Un día de esto , un día especial , un 5 de Octubre del ano 1988 , mi madre me hizó ver la luz y me pusó el nombre “Pierre Paul Bengiskhane” . En una ciudad donde gobernaban todos los maravillosos, crecí y es donde aprendí a vivir todos los buenos y malos momentos . Tan temprano en mi vida , a los 3 años , ya era estudiante en kindergarten . Pase 3 años, preparandome por un futuro que todavía sigo preparando . A los 6 años, salí de kindergarten para entrar en primaria donde iba a pasar 7 años , en búsqueda de nuevos conocimientos , acerca de la geografía , historia , matemáticas básicas etc . Fueron 7 anos muy objetivos, en los que no solo crecí de foma física sino que crecí aprendiendo como diferenciar el bien y el mal , aprendiendo a mantener una amistad , crecí aprendiendo de como uno tiene que tener amor por cada cosa que hace en esta vida , es decir tener amor por el aprendizaje porque es la única llave que abre la puerta del futuro , amor por tus prójimos y amor en su propio sentido . Después de haber vivido todos esos años, salí de Primaria para entrar en Bachillerato en el año 2000, Adquirí nuevos conocimientos sobre lo que ya tenía . En este periodo empecé a ver la cara de la vida en frente a mi nariz, empecé a conocer la filosofía de la vida. Aprendí de cómo debo mantenerme en esta sociedad que cada dia se inunda mas. Al final de mi bachillerato , tuve que coger una decisión que me va guiar durante toda mi vida , decidir donde tengo que hacer un estudio superior, porque en ese momento , cabe decir que en mi país , el estudio Universitario estaba un poco complicado . Decidí venir en Rep. Dominicana para que pueda hacer un estudio Universitario. En Mayo 2008 , entré en la UTESA , y escogí una carrera que siempre he querido estudiar” MEDICINA”. Aquí estoy , siguiendo mi sueño. Yo pudiera decir que casi llegué a donde que siempre quise irme pero no al contrario, diría apenas comienzo a caminar, porque todavía me falta mucho por aprender .
lundi 21 février 2011
Diarios Reflexivos
DIARIOS REFLEXIVOS
PRIMERA CLASE DE SEMIOLOGIA QUIRURGICA
Fue el día 25 de enero del 2011 que tuve mi primera clase de semiología quirúrgica con el doctor Luiz Liriano, la clase empezó justamente a la hora precisa a las 2 horas y media . Empezó por elegir unas personas que van a estar encargados de darnos información de él cuando no va venir a Clase y de cualquier otra cosa que el profesor nos desea comunicar. La suerte tengo yo , por estar asistiendo una clase con un personal tan importante , un Doctor de calidad , un Director de Carrera valorado . Empezó la clase , enseñándonos sobre temas que nos van a servir , no solo como medico sino para toda nuestra vida . Tales son , temas sociales , académicos y psicológicos , también nos ensenó du sus propias experiencias como médico y como director de Carrera , para que nosotros podamos coger ejemplos . Después , nos explicó la palabra ” APRENDER QUE ES? “ Nos ensenó que el aprendizaje verdadero es Aprender por Aprender y trata de buscar un valor agregado , y que no es solo pasar la materia que debería ser nuestra meta , sino pasarla pero con la mejor calificación posible. Después , Nos Explicó lo que es la palabra PROPEDEUTICA con que debemos iniciar la carrera . Hizo una breve reflexión de la semiología , hablando de los signos y síntomas , síndromes , y de las Herramientas de la semiología .
Fue una clase muy importante , interesante y divertida con esa nueva manera de enseñanza particular de nuestro profesor, con un cuento antes de empezar la clase que nos mantiene vivos , cada estudiante con una sonrisa en sus caras . Ya personalmente esa asignatura va ser la mejor que he dado en la Universidad. Seguro que cada estudiante saldrá con muchos nuevos conocimientos al fin .
SEGUNDA CLASE DE SEMIOLOGIA QUIRURGICA
El dia 31 de enero del 2011 tuve mi segunda clase de Semiologia Quirurgica . El Profesor llegó 4 minutos después de la hora . Siempre empezó la clase con un video de chiste para nosotros tengamos una sonrisa , a el le encanta vernos sonreir. Arrancó la clase por explicar el primer paso de las herramientas de la semiología que es la INSPECCION con unas fotografías , que se debe inspeccionar del paciente al entrar en la clínica , habló de la lesiones del cuero cabelludo , de nódulo , tumor , quiste , la descripción de una masa etc.. Después Pasamos en el ojo con todas sus patologías y como se diagnostica el ojo y los oídos . Fue una clase maravillosa , adquiriendo nuevos conocimientos , acerca de esos temas.
TERCERA CLASE
El dia 1 de primero de Febrero del 2011 tuve mi tercera clase de Semiologia Quirurgica , como siempre inicio con un video de chiste. Continuo después con la nariz , como se diagnostica , su forma etc… También acentuó sobre algunos temas de cáncer , papiloma ,quiste sebáceo , quiste demoide etc… Y siguió explicándonos la boca , las encías , los dientes ,con sus patologías benignas y malignas . Habló sobre la faringe y las glándulas parótidas , salivales , mandibulares y submandibulares , hasta aquí fue la clase .
CUARTA CLASE
El día 7 de Febrero del 2011 tuve mi cuarta clase de Semiologia Quirurgica , ya con un video de chisme al inicio , y arracancó por explicar la semiología del Cuello . Como se inspecciona el cuello, que se busca en el cuello , los conductos sobre todo el conducto tirogloso . Las patologías que puede haber en el cuello . Y la palpación se basa en los ganglios . En general la clase fue baseada en cómo se diagnostica el cuello. Una clase interesante en que todos participan .
QUINTA CLASE
El día 8 de Febrero del 2011 debiera ser mi quinto día de Semiologia Quirurgica pero el Doctor se ausentó por un motivo importante . En esta día no había clase.
SEXTA CLASE
El día 14 de Febrero del 2011 , ya que este día es un día especial , pero no teníamos tiempo de disfrutarlo porque el Doctor tuvó que terminar su programa , y empezó la clase como al ordinario con un video , un video baseado en un objetivo que marca este día . Después seguimos recogiendo conocimientos, de la glándula Tiroides y sus patologías .
SEPTIMA CLASE Y ULTIMA CLASE PARA EL PRIMER PARCIAL
Fue el día 15 de Febrero del 2011 como ya todo que comienza ,tiene un fin , entonces este día fue la ultima clase para el primer parcial , muy poca material ,que queda y fue el tema de MAMA . Aprovecho el tiempo para explicarnos , como se diagnostica la mama , los cuadrantes , las masas que pueden haber en la mama y como se puede desarrollar un cáncer de mama.
El primer parcial ya terminó , debo estar listo para el examen que viene la próxima semana . Recuerdo todavía lo que nos dijó en la primera clase , que nuestra meta no debe ser pasar la materia solamente sino pasarla pero con buena calificación posible , y Aprender por Aprender.
Generalidades De la Semiologia
LAS PREGUNTAS SOBRE LAS GENERALIDADES
DE LA SEMIOLOGIA QUIRURGICA
1- ¿Qué se entiende de la PROPEDEUTICA?
R- La palabra propedéutica viene del griego , pro que hace referencia a ANTES , y DEUTICA que se refiere a la Enseñanza , es decir es una enseñanza previa de una ciencia, basados en los objetos esenciales para preparar el estudio de una materia .
2- ¿DEFINA SEMIOLOGIA?
R- La semiología es el estudio del paciente o sea una ciencia que nos ayuda a llegar a un diagnostico del paciente en otras palabras es la ciencia encargada de los signos y síntomas que presenta un paciente .
3- ¿QUE ES UN SIGNO?
R- Un signo es una manifestación clínica objetiva que el medico ya es capaz de observar con los 5 sentidos . Ejemplo: Palidez de la piel .
4- ¿QUE ES UN SINTOMA?
R- Un síntoma se refiere a las manifestaciones clínicas subjetivas de una enfermedad o sea son todos lo que siente el paciente , puede ser un dolor , una cefalea , etc…
5- ¿ Que se entiende por un SINDROME?
R- Un síndrome es un conjunto de signos y síntomas
6- ¿ Cuales son las partes de un historial Clínico?
El interrogatorio y el examen físico.
7- ¿Cuáles son las partes del examen físico?
Inspección , palpación , percusión , auscultación , mensuración.
8- ¿Cuáles son los pasos de un interrogatorio?
Los datos personales del paciente , el motivo de la consulta , historia de la enfermedad actual , los antecedentes , personales ya sean patológicos o no patológicos , y herede- familiar .
9- ¿ Como se define un quiste?
R- Es una neoformación de liquido en su contenido.
10- ¿ Cual es el primer paso que el medico se debe dar cuenta al entrar un paciente en su clínica?
R- La inspección o la observación ,una forma de inspección mientras que estas practicando con el paciente . Una inspección general y una inspección que se enfoca en donde el paciente presente el dolor .
11- ¿ Diga algunas enfermedades que el medico puede a primer vista en un paciente ?
R- Palidez, cianosis , pletora , caquexia , higiene
12- ¿ Que es un nódulo ?
R- Un nódulo es una formación en la piel por debajo de 2 cm .
13- ¿ Que es una masa ?
Es una neoformacion que sobrepasa 2 cm .
14- ¿Qué es un Tumor?
R- Cualquier alteración que de los tejidos que produzca un aumento de volumen .
15- ¿Que es una Fistula?
R-Es una conexión o canal anormal entre vasos, órganos o tubos , puede ser origen de inflamación o de origen congénito.
5 PREGUNTAS DE CADA ORGANOS DE LA CABEZA Y EL CUELLO
1- ¿ QUE SE INSPECCIONA EN PRIMER LUGER DE LA CABEZA?
R- Se inspecciona la simetría ,el tamaño, las anormalias y la forma , si el paciente tiene hidrocefalia o macrocefalia , se inspecciona , la implantación y la distribución de los cabellos , el cuero cabelludo etc…
2- ¿ CUALES SON LOS TRASTORNOS DEL CUERO CABELLUDO ?
R- La alopecia Y la saborrea
3- ¿QUE ES LA ALOPECIA?
La alopecia es una perdida patológicamente anormal de pelos en la cabeza de un paciente
4- ¿DIGA ALGUNAS ENFERMEDADES DE LAS DEFORMACIONES DEL CRANEO ?
R-Craneostosis, anomalías en las prominencias y las depresiones .
5- ¿ QUE SE DEBE DIAGNOSTICAR EN LOS CABELLOS?
R- Color, Consistencia , Cantidad, Carácter e Implantación
OJOS , CEJAS y PARPADOS
1- ¿ Diga la diferencia entre MIDRIASIS y MIOSIS ?
La Midriasis el aumento del diámetro pipula mientras que la Miosis es la disminución del diámetro pupilar.
2- ¿Cuáles son los trastornos de la pupila?
R-La pupila puede ser Isocórico o Anisocorico.
3- QUE ES FOTOFOBIA?
R- La fotofobia es un trastorno de los ojos que se manifiesta por una hipersensibilidad a la luz blanca.
4- ¿ DEFINA MADAROSIS?
R- La madarosis es signo semiológico de mucha importancia que se manifiesta por una pérdida de forma patológica de las pestañas.
5- ¿Qué se entiende por Blefaritis ?
R-Es la inflamación de los parpados
NARIZ
1- ¿ Que es la EPITAXIS ?
R- Es la salida de sangre por la nariz .
2- ¿ Por que frecuentemente afecta la mucosa Nasal ?
R- Se afecta en las personas que inhalan mucho la droga y paciente que fuma mucho
3- ¿ QUE ES RINORREA?
R- La rinorrea, es una salida de un flujo de líquido por la nariz , ese flujo puedes se cefalorraquídeo o un flujo purulento.
4- ¿ CUALES SON LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE EPITAXIS?
R- Las causas más frecuentes de epistaxis son:
- Trombocitopenia
- Aumento de la permeabilidad capilar
5- ¿ QUE SON LAS VIBRISAS Y CUAL ES SU FUNCION?
Las vibrisas son pelos que se encuentran en la mucosa nasal que actúan como receptores cuya función es proteger la mucosa y atrapar partículas de polvos que entran por las fosas nasales e impedir que lleguen al tracto respiratorio bajo.
BOCA
1- ¿ Como se denomina la inflamación de los labios ?
R- Queilitis .
2- ¿ CUALES SON LOS TIPOS DE LENGUA?
R- Los tipos de lengua son:
- Lengua saburral
- Lengua geográfica
- Lengua piógena
3- ¿ DEFINA LEUCOPLASIA?
R- La leucoplasia es la presencia de placas blanquecinas sobre la mucosa bucal .
4- ¿ Que puede producir MACROGLOSIA?
R- La macroglosia se produce generalmente debido a un aumento en la cantidad de tejido y no debido a un crecimiento externo como en el caso de un tumor
5- ¿Cual labios afecta más en frente al cáncer?
R- El cáncer de los labios se ve en su mayor proporcion inferiores.
GLANDULAS SALIVARES
1- ¿ Que es la PAPERAS ?
R-Es una enfermedad viral aguda caracterizada por hinchazón de las glándulas parótidas
2- CUALE S EL PESO NORMAL DE LA GLANDULA PARÓTIDA?
R- La glándula parótida es la más voluminosa de las glándulas salivales. Su peso muy variable es de 25 gramos aproximadamente.
3- ¿ En cuanto tiempo aparecen los síntomas de la parotiditis ?
R- Los síntomas comunes de la parotiditis aparecen 24 h e incluyen anorexia , cefales , malestar general y febrícula .
4- ¿ COMO SE LLAMA EL CONDUCTO DE LA GLANDULA SUBMAXILAR?
R- El conducto de la glándula submaxilar se llama conducto de Wharton.
5- ¿ CUAL ES EL TUMOR MAS FRECUENTE DE LA GLANDULA PAROTIDA?R- R-El tumor más frecuente de la glándula parótida es el tumor pleomórfico que puede ser benigno o maligno.
OREJAS
1- ¿QUE SE INSPECCIONA DE LAS OREJAS ?
R-La forma , el tamaño , nivel de inserción , las patologías y la sensibilidad
2- ¿Como se explora el conducto auditivo externo?
Se inspecciona Se explora halando la oreja hacia atrás, arriba y afuera. Se coloca el otoscopio y visualizan la membrana timpánica a menos que se obstaculice el cerumen. Se describe el color de la mucosa, la presencia o no de hiperemia, rugosidades, hemorragias o lesiones.
3- ¿De acuerdo al tamaño como debe ser?
R-Si es normal , o agenesia o hipoplasia
4- ¿ DEFINA OTORREA?
R- La otorrea se define como la salida de una secreción blanquecina no hemorrágica, serosa, purulenta a través del conducto auditivo externo.
5- ¿Cómo se hace la palpación de los Mastoides ?
R- Se palpan. Las mastoides se palpan colocando la mano del examinador izquierda a la altura del occipital y se presiona la mastoides de un lado y luego del otro. Se debe mencionar si las mastoides presentan edema o sensibilidad dolorosa a la palpación.
CUELLO
1- ¿ Que se inspecciona en primer lugar del cuello ?
R- Se inspecciona la forma , si es simétrica o asimétrica . Un cuello normal debe tener forma cilíndrica.
2- ¿ Como se diagnostica el cuello?
R- Se hace , inspección , palpación y auscultación pero no se hace percusión en el cuello.
3- ¿Como se diagnostica la Tráquea ?
Se indica si se mueve de lado a otro y se debe palpar la tráquea con los dedos índice y pulgar para determinar su consistencia y para detectar pulsaciones que se pudieran dar.
4- ¿ QUE ES LO QUE SE VALORA EN UNA INSPECCIONA DEL CUELLO?
R- La inspección del cuello se realiza valorando la forma, observando la simetría, si hay inflamaciones, pulsaciones, orificios con secreciones .
5- ¿ DEFINA TORTICOLIS?
R- Es una rigidez anormal del músculo esternocleidomastoideo puede ser congénita o adquirida, puede ser consecuencia de la fibrosis y acortamiento del músculo esternocleidomastoideo y provoca limitación del movimiento.
6- ¿ QUE ES UN BOCIO?
R- Un bocio es un crecimiento anormal, patológico de la glándula tiroides.
7- ¿ QUE ES UN BOCIO ENDEMICO Y DONDE SE OBSERVA?
R- Un bocio endémico es una patología de la glándula tiroides que se manifiesta por un crecimiento anormal de la glándula en varias personas en una zona geográfica determinada. Eso se ve con mayor frecuencia en las zonas desprovistas de mar, océano.
8- ¿Cual es el orden a seguir para hacer la palpación de los ganglios ?
R-
1. Ganglios preauriculares.
2. Ganglios retroauriculares.
3. Ganglios occipitales.
4. Ganglios submentonianos.
5. Ganglios submaxilares.
6. Ganglios cervicales anteriores.
7. Ganglios cervicales posteriores.
8. Cadena cervical profunda.
9. Ganglios supraclaviculares.
9- ¿ QUE ES UN HIPOTIROIDISMO ?
R- El hipotiroidismo es un trastorno de la glándula tiroides que se debe a una hipofunción de la glándula tiroides por una falta de yodo.
10- ¿ QUE ES UN HIPERTIROIDISMO?
R- Un hipertiroidismo es por lo tanto, una patología de la glándula tiroides que se manifiesta por una hiperfunción de la glándula debido a un tumor a nivel de la glándula.
11- ¿CUALES SON LOS TRIANGULOS QUE DELIMITA EL MUSCULO ESTERNOCLEIDOMASTODEO?
R- El músculo esternocleidomastoideo en su borde anterior delimita el triangulo anterior del cuello, en su borde posterior delimita el triangulo posterior del cuello.
12- ¿ CUALES SON LAS PARTES FUNDAMENTALES DE LA GLANDULA TIROIDES?
R- La glándula tiroides está constituida por dos lóbulos laterales, un istmo y un lóbulo piramidal llamado también pirámide de Lalouette.
13- ¿Cuales son las características a observar en la inspección de la Tiroides ?
El crecimiento , el tamaño , la consistencia , el movimiento , la superficie y la sensibilidad .
14- Que se escucha el auscultar el cuello
R-En la auscultación se puede escuchar thrill , ese sonido es sospechoso de hipertiroidismo .
15- ¿Como se hace la exploración de la Tiroides?
La técnica para explorar la tiroides es la siguiente:
1. Tener al paciente sentado frente al paciente en una posición cómoda, palpar con los dedos índice y pulgar a un lado y al otro.
2. Luego de pie detrás del paciente, utilizando los dedos medio y anular en la línea media de los dos lados.
4. La inspección y palpación digital se efectúa desde delante con los dedos índice y pulgar.
5. Colocar la cabeza en hiperextensión.
6. Girar la cabeza a ambos lados
7. Palpación bimanual desde atrás, colocando la punta de los dedos en la línea media para palpar sus lóbulos.
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